해외감염병 발생소식(2014년 12주)

□ 조류인플루엔자: avian influenza virus infection 

 1) H7N9조류인플루엔자

- 2013년 4월 이후 2014년 3월 25일 현재, 중국 본토의 동쪽에 위치한 15개 지역과 홍콩, 대만, 말레이시아에서
394명의 확진환자, 이 중 68명 사망(WHO)보고됨(출처: WHO, www.who.int; Disease Outbreak News(DONs)).
※WHO의 WHO RISK ASSESSMENT에서는 2014년 2월 28일, 375명 감염환자 발생 중 115명의 환자가 사망한 것으로 보고함





- 2013년 10월부터 시작된 second wave의 연령분포(평균연령=53세)와 성별분포(남성에서 인체감염증 보고가 많았음)는 2013년 2월부터 5월까지의 first wave의 연령분포(평균연령=58세) 및 성별분포와 유사하였음. 어린이를 제외한 대부분의 환자가 중증의 위독한 상태임.
- 감염원은 감염된 가금류 또는 오염된 환경으로 가정되고 있으며, 대부분의 환자들은
살아있는 가금류를 파는 시장을 방문하였음. 정확한 감염경로는 계속 조사 중에
있음.
- 현재까지의 조사에 따르면 이 바이러스는 사람 간 전파가 쉽게 이루어지지는 않으며,
지속적으로 사람 간 전파가 보고되고 있지는 않음. 그러나 2013년 7월까지 여섯 가구의
가족 간(2-3명의 세대구성원) 전파사례(small cluster)가 보고되었음.

□ 중동호흡기증후군 코로나바이러스: Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV)
- 2013년 9월 이후 2014년 3월 25일 현재, 전 세계적으로 198명의 확진환자, 이 중 84명 사망(WHO)
- WHO를 통해 중증호흡기증후군 코로나바이러스 확진환자가 보고되고 있는 국가는 중동지역의 요르단, 쿠웨이트, 오만, 카타르, 사우디아라비아, 아랍에미리트, 유럽의 프랑스 독일, 이탈리아, 영국, 북아프리카지역의 튀니지에서 환자 발생 및 사망자 보고가 됨.
(출처: WHO, www.who.int, ECDC, www.ecdc.europa.eu)


- 보고된 환자는 중동지역에서 발생하였거나 중동지방으로의 여행력이 있음.
- 여행력 없이 사람-사람 전파: 드물지만 사람 간 전파가 일부에서 가능한 것으로 알려짐.
- 감염원은 박쥐코로나바이러스, 낙타 등으로 추정되고 있으나, 어떤 경로로 동물에서 사람으로 전파되었는지 아직까지 알려지지 않음. 동물에서 사람으로의 전파는 현재로서는 불확실함. 전파경로는 비말, 공기매개에 의한 호흡기접촉에 의한 전파로 추정되고 있음.
- 가족 간 전파 및 병원 내 전파되는 사례가 보고되고 있으므로 유행지역에서 감염된 환자와의 접촉 등을 통해 감염되는 경우 국내로 유입될 수 있는 가능성을 배제하기 어려움.
- 2013년 10월 13일부터 18일까지 성지순례(Hajj)기간 동안 외국에서 130만명의 순례자가 사우디아라비아에 모였으며 이 기간 동안 사우디아라비아에 방문하여 중동호흡기증후군에 감염된 것으로 보고된 사례는 아래와 같음.
∘ 쿠웨이트: 보고된 2명의 환자 중 1명은 10월 중순 성지순례(Hajj)를 목적으로 사우디아라비아 여행력 있음.
∘ 스페인: 스페인에서 보고된 첫 번째 환자로, 10월동안 사우디아라비아에 방문하여 성지순례(Hajj)를 하고 11월1일 스페인으로 돌아옴. 사우디아라비아에 머무를 때부터 증상이 발현되었음. 현재 스페인 마드리드에 소재한 병원에 입원중이며 안정된 상태임.
* WHO보고, 스페인 환자발생 공식보고 및 사우디아라비아의 4명의 환자(그 중 2명 사망)은 현재까지 없었으며 위의 표에서 제외됨. (출처: ProMed-mail, www.promedmail.org)
- WHO에서는 현재까지는 광범위한 사람간 전파를 보이고 있지 않으므로 입국지점에서의 Special 모니터링을 권고하고 있지 않으며, 해당지역으로의 여행 또는 무역 등의 제한을 권고하고 있지 않음.